Применение КФС в комплексной терапии преграциозной подготовки
17 Apr, 2026
4,904 просмотров
Даниелян Т. Ю., врач-гинеколог высшей категории, доктор медицинских наук, главный врач ООО «Медицинская студия», г. Пермь
Даниелян Н. А., врач-дерматовенеролог, ООО «Медицинская студия», г. Пермь
Актуальность проблемы. В настоящее время охрана репродуктивного здоровья населения является приоритетной и определяющей задачей государственной политики в сфере здравоохранения. Одной из наиболее актуальных и пока нерешенных проблем репродуктивного здоровья является невынашивание беременности. Частота абортов составляет 10-20%, при этом 75-80% приходится на первую половину беременности - до 12 недель. В настоящее время в России ежегодно происходит до 170 000 самопроизвольных абортов. При этом не учитывается большое количество субклинических абортов, происходящих в первые же недели. К сожалению, современная тенденция такова, что частота выкидышей неуклонно растет.
Наиболее распространенной причиной нарушений репродуктивного здоровья женщин являются воспалительные заболевания органов малого таза. В России воспалительные заболевания репродуктивных органов составляют от 28 до 34% в структуре гинекологической заболеваемости и не имеют тенденции к снижению.
Среди воспалительных заболеваний половых органов важное место занимает хронический эндометрит, максимальная частота которого наблюдается у женщин репродуктивного возраста. Наличие хронического эндометрита приводит к нарушению менструального цикла, репродуктивной функции, является причиной бесплодия, неудачных попыток экстракорпорального оплодотворения при переносе эмбриона в матку, невынашивания беременности, осложнений во время беременности и родов.
Хронический эндометрит – неизбежное последствие внутриутробной гибели эмбриона – необходимо устранить в течение первых трех месяцев после прерывания беременности. Это позволит сохранить последующую беременность у 67% женщин. При отсутствии терапии только 18% пациентов ожидают благоприятного исхода. Однако реальность такова, что только 4% женщин проходят реабилитацию.
Частота хронического эндометрита у женщин с невынашиванием беременности колеблется от 33 до 70%..Хронический эндометрит - клинико-морфологический синдром, в результате стойкого поражения эндометрия инфекционным агентом возникают множественные вторичные морфофункциональные изменения, нарушающие циклическую биотрансформацию и дефицит рецепторного поля эндометрия. В конечном итоге это приводит к прерыванию беременности. Клинически бессимптомное течение воспалительного процесса в эндометрии предполагает наличие ассоциаций облигатных анаэробных микроорганизмов, а также персистенцию условно-патогенной флоры и персистенцию вирусов.
Сама природа позаботилась о сохранении здоровья плодоносящего места, создав прекрасный противоинфекционный механизм, который представлен нормальной топографией органов женской половой сферы, физиологическим биоценозом влагалища и компонентами местного иммунитета. Даже при воздействии негативных факторов физиологическая защита способна сопротивляться, однако следует помнить, что ее возможности не безграничны. Условия нашей жизни становятся все более сложными, и это влияет на все ее стороны, в том числе и на состояние микробиома.
Фактор питания и инфекции, стресс и недостаточный сон, свободная доступность фармацевтических препаратов и самолечения, электромагнитное излучение – все эти воздействия словно проверяют прочность «защитного замка» репродуктивной системы.
Цель исследования. Оценка эффективности и безопасности применения КФС в комплексной терапии преграциозной подготовки у женщин с невынашиванием беременности с точки зрения профилактики репродуктивных потерь.
Объект и методы исследования. Всем женщинам были проведены клинические и специальные методы исследования по медицинским стандартам.
Клиническое обследование включало анализ анамнестических данных, жалоб, оценку объективного статуса, гинекологический осмотр.
Выделения из репродуктивных органов оценивали бактериоскопически и бактериологически. Проверка ИППП проводилась с помощью ПЦР.
С помощью ультразвуковой диагностики определяли размеры матки, яичников, изменения структуры эндометрия в зависимости от фазы менструального цикла. Для анализа состояния эндометрия проводились следующие диагностические мероприятия: контрольный аспират - биопсия эндометрия на 20-24 день цикла с последующим иммуногистохимическим исследованием..
Критерием включения пациенток в исследование являлось клиническое, инструментальное и лабораторное подтверждение невынашивания беременности в первом триместре (самопроизвольные выкидыши в короткие сроки и неразвивающаяся беременность).
В соответствии с целями и задачами исследования все обследованные женщины (57 человек) были разделены на две группы.
Основная группа - 38 женщин с неразвивающейся беременностью (11 человек) и самопроизвольным абортом в анамнезе в первом триместре (27 человек), получавших лечение в рамках предзачаточной подготовки по предложенному нами методу (комплексная терапия с использованием КФС).
Группа сравнения - 19 женщин с неразвивающейся беременностью (5 человек) и самопроизвольным абортом в анамнезе в первом триместре (14 человек), получавших преграциозную подготовку по стандартной схеме приема препаратов.
Средний возраст пациентов составил 26,5 лет, от 19 до 40 лет. 30 женщин (52%) начали половую жизнь до 17 лет, вредные привычки наблюдались у 9 (15%). Различные экстрагенитальные заболевания выявлены у 45 женщин (80%): ВСД - 14 (24,5%), болезни почек - 7 (12,2%), болезни пищеварительного тракта - 9 (15,7%), болезни органов дыхания - 8 (14%), болезни щитовидной железы - 4 (7%) и другие. У одной женщины было от 2 до 3 гинекологических заболеваний: хронический цервицит, аднексит, эндометрит, миома матки, аденомиоз, бактериальный вагиноз.
Моноинфекция из полости матки выявлена только у 11 женщин (19,25%), а у 48 (84,2%) обследованных патогенные микроорганизмы обнаружены в ассоциациях. Наиболее распространенными сочетаниями инфекционных агентов были бактериально-вирусные. При сравнении частоты ИППП в группе пациенток с невынашиванием беременности и в основной группе пациенток достоверных различий не обнаружено.
Динамический ультразвуковой мониторинг эндометрия в процессе наблюдения выявил дисфункцию эндометрия, характеризующуюся наличием атрофического эндометрия, не соответствующего дням менструального цикла. М-эхо на 6-8-й день менструального цикла составляло не более 3,8+-0,2 мм в обеих группах пациенток.
Гистологическое исследование эндометрия, полученного методом Пайпель-теста, выявило очаговый стромальный фиброз и склеротические изменения стенок спиральных артерий, что свидетельствовало о наличии хронического эндометрита с поражением рецепторного аппарата эндометрия у женщин, перенесших невынашивание беременности.
В целом наблюдаемые нами пациентки имели низкий индекс соматического здоровья, ранний половой дебют, гинекологические заболевания, связанные с ИППП, искусственными и самопроизвольными абортами, внутриутробными манипуляциями в анамнезе.
Оценка эффективности курсов лечения проводилась по следующим параметрам:
<ул>
Облегчение клинических симптомов.
Восстановление ультразвуковой картины эндометрия (размера толщины эндометрия в динамике цикла исходно и после лечения)
Данные иммуногистохимии эндометрия.
Процент беременностей
Отслеживание течения беременности в случае ее наступления
Методы лечения. Нами разработаны рекомендации по применению КФС у пациенток с невынашиванием беременности с учетом двухфазности менструального цикла и, соответственно, времени суток.
Таб. 1. Применение КФС с учетом двухфазного менструального цикла и соответственно времени суток у женщин с невынашиванием беременности.
<голова>
<тр>
1-я фаза менструального цикла
2-я фаза менструального цикла
<тело>
<тр>
До 16:00
КФС №13 «ЗДОРОВЫЙ ИНТЕЛЛЕКТ» важен и для супругов: он помогает зачать и выносить здорового ребенка.
Результаты:
<ул>
Восстановление нормального менструального цикла отмечено у всех пациенток основной группы и у 10 (52,6%) группы сравнения.
Облегчение боли наблюдалось у всех пациентов.
По данным бактериологического исследования, после лечения у всех больных подавлялся рост условно-патогенных микроорганизмов (факультативно-анаэробных, грамположительных, грамотрицательных, грибов), нормоценоз восстанавливался.
При ультразвуковом исследовании М-эхо на 6-8 и на 20-22 дни менструального цикла средняя толщина эндометрия была достоверно меньше у пациенток группы сравнения. Сравнительная характеристика показала, что пролиферация эндометрия в первую фазу цикла у пациенток группы сравнения составила 4,1+-0,1 мм, а у пациенток основной группы - 6,4+-1,1 мм. Во второй фазе цикла секреторный эндометрий у пациенток группы сравнения составлял 8,9+-1,1 мм, а у пациенток основной группы - 13+-1,2 мм.
Результаты морфологического исследования биопсии эндометрия выявили восстановление морфологической структуры эндометрия у всех женщин основной группы, в том числе отсутствие воспалительных инфильтратов и уменьшение площади склеротических изменений, а также отмечался полноценный эндометрий, соответствующий секреторной фазе цикла с восстановлением рецепторного аппарата эндометрия. У 8 пациенток (42%) группы сравнения отмечено отставание в развитии желез эндометрия и слабая преддецидуальная реакция вокруг спиральных артериол, т.е. недостаточно выраженный рецепторный аппарат клеток эндометрия.
Отслеживание течения беременности у женщин с выкидышем показало следующие результаты. Биохимическая беременность зафиксирована у всех пациенток. Успешное сохранение и завершение беременности со своевременными родами отмечено у всех женщин основной группы (100%) и у 10 (52,6%) группы сравнения.
Вывод. Ведение пациенток с привычным невынашиванием беременности и хроническим эндометритом представляет собой сложный процесс и, безусловно, благоприятным исходом лечения хронического эндометрита является наступление и вынашивание беременности. Преконцепционная подготовка, включающая адекватное лечение в сочетании с КФС, действительно способна предотвратить репродуктивные потери.
С соком нони «OXYхлорофилл» - оксихлорофилл
Шиповник и мангустин «OXYхлорофилл» - оксихлор...
Капсулы «OXYхлорофилл» - оксихлорофилл
Слива и папайя «OXYхлорофилл» - оксихлорофилл
«OXYхлорофилл» - оксихлорофилл эликсир для пол...
«OXYхлорофилл» - оксихлорофилл стик
Брокколи и киви «OXYхлорофилл» - оксихлорофилл
С соком хурмы «OXYхлорофилл» - оксихлорофилл
