Zastosowania FSC w kompleksowej terapii przygotowania przedkoncepcyjnego
17 Apr, 2026
4,904 wyświetleń
Danielyan T. Yu., ginekolog najwyższej kategorii, lekarz medycyny, główny lekarz Medical Studio LLC, Perm
Danielyan N. A., dermatolog, Medical Studio LLC, Perm
Istotność problemu. Obecnie ochrona zdrowia reprodukcyjnego ludności jest priorytetowym i definiującym zadaniem polityki państwa w zakresie ochrony zdrowia. Jednym z najpilniejszych i wciąż nierozwiązanych problemów zdrowia reprodukcyjnego jest poronienie. Częstotliwość poronień wynosi 10-20%, z czego 75-80% ma miejsce w pierwszej połowie ciąży - do 12 tygodnia. Obecnie w Rosji dochodzi do 170 000 samoistnych aborcji rocznie. Nie uwzględnia to dużej liczby poronień subklinicznych występujących już w pierwszych tygodniach. Niestety, obecna tendencja jest taka, że częstotliwość poronień stale rośnie.
Najczęstszą przyczyną zaburzeń zdrowia reprodukcyjnego u kobiet są choroby zapalne narządów miednicy mniejszej. W Rosji choroby zapalne narządów rozrodczych stanowią od 28 do 34% w strukturze zachorowań ginekologicznych i nie wykazują tendencji do zmniejszania się.
Wśród chorób zapalnych narządów płciowych ważne miejsce zajmuje przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy, którego maksymalną częstość obserwuje się u kobiet w wieku rozrodczym. Obecność przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy prowadzi do zakłócenia cyklu miesiączkowego, funkcji rozrodczych, jest przyczyną niepłodności, nieudanych prób zapłodnienia in vitro podczas przenoszenia zarodka do macicy, poronienia, powikłań w czasie ciąży i porodu.
Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy - nieunikniona konsekwencja wewnątrzmacicznej śmierci zarodka - należy wyeliminować w ciągu pierwszych trzech miesięcy po zakończeniu ciąży. Pozwoli to uratować kolejną ciążę u 67% kobiet. W przypadku braku terapii tylko 18% pacjentów spodziewa się korzystnego wyniku. Prawda jest jednak taka, że tylko 4% kobiet przechodzi rehabilitację.
Częstość przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy u kobiet po poronieniu waha się od 33 do 70%. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy jest zespołem klinicznym i morfologicznym, w wyniku trwałego uszkodzenia błony śluzowej macicy przez czynnik zakaźny dochodzi do wielu wtórnych zmian morfofunkcjonalnych, które zakłócają cykliczną biotransformację i niedobór pola receptorowego endometrium. Ostatecznie prowadzi to do przerwania ciąży. Klinicznie bezobjawowym procesem zapalnym w endometrium jest obecność skupisk bezwzględnie beztlenowych drobnoustrojów, a także utrzymywanie się flory oportunistycznej i utrzymywanie się wirusów.
O utrzymanie zdrowia miejsca owocującego zadbała sama natura, tworząc doskonały mechanizm przeciwinfekcyjny, który reprezentuje normalna topografia narządów żeńskich narządów płciowych, fizjologiczna biocenoza pochwy i składniki lokalnej odporności. Nawet wystawiona na działanie negatywnych czynników ochrona fizjologiczna jest w stanie się oprzeć, należy jednak pamiętać, że jej możliwości nie są nieograniczone. Warunki naszego życia stają się coraz bardziej skomplikowane, a to wpływa na wszystkie jego aspekty, łącznie ze stanem mikrobiomu.
Czynnik odżywiania i infekcji, stres i niewystarczająca ilość snu, bezpłatna dostępność środków farmaceutycznych i samoleczenia, promieniowanie elektromagnetyczne – wszystkie te czynniki zdają się wystawiać na próbę siłę „blokady ochronnej” układu rozrodczego.
Cel badania. Ocena skuteczności i bezpieczeństwa stosowania CFS w kompleksowej terapii przygotowania przedkoncepcyjnego u kobiet po poronieniu w zakresie zapobiegania utracie rozrodu.
Obiekt i metody badawcze. Wszystkie kobiety przeszły badania kliniczne i specjalne metody badawcze zgodnie ze standardami medycznymi.
Badanie kliniczne obejmowało analizę danych wywiadowczych, dolegliwości, ocenę stanu obiektywnego, badanie ginekologiczne.
Wydzielina z narządów rozrodczych została oceniona bakterioskopowo i bakteriologicznie. Weryfikację STI przeprowadzono za pomocą PCR.
Za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej określono wielkość macicy, jajników, zmiany w budowie endometrium w zależności od fazy cyklu miesiączkowego. W celu analizy stanu endometrium wykonano następujące badania diagnostyczne: aspirat kontrolny – biopsja endometrium w 20-24 dniu cyklu, a następnie badanie immunohistochemiczne.
Kryterium włączenia pacjentek do badania było kliniczne, instrumentalne i laboratoryjne potwierdzenie poronienia w I trymestrze ciąży (poronienia samoistne w krótkotrwałym okresie oraz ciąże nierozwijające się).
Zgodnie z założeniami i założeniami badania wszystkie badane kobiety (57 osób) podzielono na dwie grupy.
Grupa główna – 38 kobiet z nierozwijającą się ciążą (11 osób) i poronieniem samoistnym w I trymestrze ciąży (27 osób), które zostały poddane leczeniu w zakresie przygotowania przedkoncepcyjnego według zaproponowanej przez nas metody (kompleksowa terapia z wykorzystaniem FSC).
Grupa porównawcza - 19 kobiet z nierozwijającą się ciążą (5 osób) i poronieniem samoistnym w I trymestrze ciąży (14 osób), które otrzymały preparat przedkoncepcyjny zgodnie ze standardowym schematem leczenia.
Średni wiek pacjentów wynosił 26,5 lat i wahał się od 19 do 40 lat. 30 kobiet (52%) rozpoczęło współżycie przed 17. rokiem życia, złe nawyki zaobserwowano u 9 (15%). U 45 kobiet (80%) wykryto różne choroby pozagenitalne: VVD – 14 (24,5%), choroby nerek – 7 (12,2%), choroby przewodu pokarmowego – 9 (15,7%), choroby układu oddechowego – 8 (14%), choroby tarczycy – 4 (7%) i inne. U jednej kobiety występowało od 2 do 3 chorób ginekologicznych: przewlekłe zapalenie szyjki macicy, zapalenie przydatków, zapalenie błony śluzowej macicy, mięśniak macicy, adenomioza, bakteryjne zapalenie pochwy.
Monoinfekcję jamy macicy stwierdzono jedynie u 11 kobiet (19,25%), a u 48 (84,2%) badanych kobiet stwierdzono asocjacje patogennych drobnoustrojów. Najczęstszą kombinacją czynników zakaźnych były bakterie i wirusy. Porównując częstość występowania chorób przenoszonych drogą płciową w grupie pacjentek w porównaniu z poronieniem oraz w głównej grupie pacjentek nie stwierdzono istotnych różnic.
W trakcie dynamicznego monitorowania ultrasonograficznego endometrium w trakcie obserwacji stwierdzono dysfunkcję endometrium, charakteryzującą się obecnością zanikowego endometrium, które nie odpowiada dniom cyklu miesiączkowego. M-echo w 6-8 dniu cyklu miesiączkowego wynosiło nie więcej niż 3,8±0,2 mm w obu grupach pacjentek.
W badaniu histologicznym endometrium uzyskanym za pomocą testu pipela stwierdzono ogniskowe zwłóknienie podścieliska oraz zmiany sklerotyczne w ścianach tętnic spiralnych, co wskazywało na występowanie przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy z uszkodzeniem aparatu receptorowego endometrium u kobiet po poronieniu.
Ogółem obserwowane przez nas pacjentki charakteryzowały się niskim wskaźnikiem zdrowia somatycznego, wczesnym debiutem seksualnym, chorobami ginekologicznymi związanymi z chorobami przenoszonymi drogą płciową, poronieniami sztucznymi i samoistnymi oraz manipulacjami wewnątrzmacicznym w wywiadzie.
Ocenę skuteczności kursów leczenia przeprowadzono według następujących parametrów:
Łagodzenie objawów klinicznych
Przywrócenie obrazu ultrasonograficznego endometrium (wielkość grubości endometrium w dynamice cyklu początkowego i po leczeniu)
Dane immunohistochemiczne endometrium
Wskaźnik ciąż
Śledzenie przebiegu ciąży w przypadku jej wystąpienia
Metody leczenia. Opracowaliśmy wytyczne dotyczące stosowania CFS u pacjentek po poronieniu, biorąc pod uwagę dwufazowy cykl menstruacyjny i odpowiednio porę dnia.
Karta. 1. Zastosowanie FSC z uwzględnieniem dwufazowego cyklu miesiączkowego i odpowiednio pory dnia u kobiet po poronieniu.
Pierwsza faza cyklu menstruacyjnego
Druga faza cyklu menstruacyjnego
Do 16:00
FSC nr 1, 3, 13, 16,
„UROK KOBIET”,
„MIŁOŚĆ”, „SUKCES”,
Seria „złota” FSC
FSC nr 1, 3, 15,
„UROK KOBIET”,
„ZDROWE POKOLENIE”,
Seria „złota” FSC
Po 16:00
FSC nr 2, 3, 8, 13, 16,
„UROK KOBIET”,
„MIŁOŚĆ”, „HARMONIA”,
Seria „złota” FSC
FSC nr 2, 3, 8, 13, 15,
„KOBIETNY Urok”
„ZDROWE POKOLENIE”,
Seria „złota” FSC
FSC №13 „ZDROWA INTELIGENCJA” jest ważna także dla małżonków: pomaga począć i urodzić zdrowe dziecko.
Wyniki:
Przywrócenie prawidłowego cyklu miesiączkowego zaobserwowano u wszystkich pacjentek w grupie głównej oraz u 10 (52,6%) pacjentek w grupie porównawczej.
U wszystkich pacjentów zaobserwowano złagodzenie bólu.
Według badania bakteriologicznego, po leczeniu, wzrost drobnoustrojów warunkowo chorobotwórczych (fakultatywnie beztlenowych, Gram-dodatnich, Gram-ujemnych, grzybów) został zahamowany, u wszystkich pacjentów przywrócono normocenozę.
W badaniu ultrasonograficznym M-echo w 6-8 i 20-22 dniu cyklu miesiączkowego średnia grubość endometrium była istotnie mniejsza u pacjentek z grupy porównawczej. Charakterystyka porównawcza wykazała, że rozrost endometrium w pierwszej fazie cyklu u pacjentek grupy porównawczej wynosił 4,1±0,1 mm, a u pacjentek grupy głównej 6,4±1,1 mm. W drugiej fazie cyklu endometrium wydzielnicze u pacjentek grupy porównawczej wynosiło 8,9±1,1 mm, a u pacjentek grupy głównej 13+-1,2 mm.
Wyniki badania morfologicznego biopsji endometrium wykazały przywrócenie struktury morfologicznej endometrium u wszystkich kobiet z głównej grupy, w tym brak nacieków zapalnych i zmniejszenie obszaru zmian sklerotycznych oraz stwierdzono pełnoprawne endometrium, odpowiadające wydzielniczej fazie cyklu z przywróceniem aparatu receptorowego endometrium. U 8 pacjentek (42%) grupy porównawczej stwierdzono opóźnienie w rozwoju gruczołów endometrium i słabą reakcję przeddecydalną wokół tętniczek spiralnych, czyli niedostateczną ekspresję aparatu receptorowego komórek endometrium.
Śledzenie przebiegu ciąży u kobiet, które poroniły, dało następujące wyniki. U wszystkich pacjentek odnotowano ciążę biochemiczną. Pomyślną kontynuację i zakończenie ciąży oraz terminowy poród zaobserwowano u wszystkich kobiet w grupie głównej (100%) i u 10 (52,6%) kobiet w grupie porównawczej.
Wniosek. Postępowanie z pacjentkami z nawracającymi poronieniami i przewlekłym zapaleniem błony śluzowej macicy jest złożonym procesem i oczywiście korzystnym wynikiem leczenia przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy jest początek ciąży i ciąża. Przygotowanie przed poczęciem, w tym odpowiednie leczenie w połączeniu z FSC, naprawdę jest w stanie zapobiec stratom w zakresie reprodukcji.
Z sokiem noni „OXYchlorofil” – oksychlorofil
Dzika róża i mangostan „OXYchlorofil” - oksych...
Kapsułki „OXYchlorofil” - oksychlorofil
Śliwka i papaja „OXYchlorofil” – oksychlorofil
„OXY chlorofil” – eliksir oksychlorofilowy do...
„OXY chlorofil” – sztyft oksychlorofilowy
Brokuły i kiwi „OXY chlorofil” - oksychlorofil
Z sokiem persimmonowym „OXYchlorofil” - oksych...
