Toepassing van CVS bij complexe therapie van pre-zwangerschapsvoorbereiding
17 Apr, 2026
4,430 weergaven
Danielyan T. Yu., gynaecoloog van de hoogste categorie, doctor in de geneeskunde, hoofdarts van LLC "Medical Studio", Perm
N. A. Danielyan, dermatoveneroloog, LLC "Medical Studio", Perm
De urgentie van het probleem. Momenteel is de bescherming van de reproductieve gezondheid van de bevolking een prioriteit en bepalende taak van het staatsbeleid op het gebied van de gezondheidszorg. Een van de meest urgente en nog steeds onopgeloste problemen op het gebied van de reproductieve gezondheid blijft een miskraam. De frequentie van abortussen is 10-20% en 75-80% vindt plaats in de eerste helft van de zwangerschap - tot 12 weken. Momenteel vinden er jaarlijks tot 170.000 onvrijwillige abortussen plaats in Rusland. Hierbij wordt geen rekening gehouden met het grote aantal subklinische abortussen in de eerste weken. Helaas is de moderne trend zodanig dat de frequentie van miskramen voortdurend toeneemt.
Ontstekingsziekten van de bekkenorganen zijn de meest voorkomende oorzaak van verminderde reproductieve gezondheid bij vrouwen. In Rusland zijn ontstekingsziekten van de voortplantingsorganen verantwoordelijk voor 28 tot 34% van de gynaecologische morbiditeit en vertonen ze geen neerwaartse trend.
Onder de ontstekingsziekten van de geslachtsorganen wordt een belangrijke plaats ingenomen door chronische endometritis, waarvan de maximale frequentie wordt waargenomen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. De aanwezigheid van chronische endometritis leidt tot een schending van de menstruatiecyclus, de voortplantingsfunctie, is de oorzaak van onvruchtbaarheid, mislukte pogingen tot in-vitrofertilisatie wanneer het embryo wordt overgebracht naar de baarmoeder, een miskraam, complicaties tijdens de zwangerschap en de bevalling.
Chronische endometritis – een onvermijdelijk gevolg van de intra-uteriene dood van het embryo – moet worden geëlimineerd tijdens de eerste drie maanden na de zwangerschapsafbreking. Dit zal bij 67% van de vrouwen de volgende zwangerschap redden. Bij afwezigheid van therapie verwacht slechts 18% van de patiënten een gunstig resultaat. De realiteit is echter dat slechts 4% van de vrouwen revalidatie ondergaat.
De frequentie van chronische endometritis bij vrouwen met een miskraam varieert van 33 tot 70%. Chronische endometritis is een klinisch en morfologisch syndroom, als gevolg van aanhoudende schade aan het endometrium door een infectieus agens treden er meerdere secundaire morfologische veranderingen op die de cyclische biotransformatie en deficiëntie van het receptorveld van het endometrium verstoren. Uiteindelijk leidt dit tot abortus. Een klinisch asymptomatisch ontstekingsproces in het endometrium is de aanwezigheid van associaties van obligate anaerobe micro-organismen, evenals het voortbestaan van opportunistische flora en het voortbestaan van virussen.
De natuur zelf heeft gezorgd voor het behoud van de gezondheid van het vruchtlichaam door een uitstekend anti-infectiemechanisme te creëren, vertegenwoordigd door de normale topografie van de organen van het vrouwelijke geslachtsgebied, de fysiologische biocenose van de vagina en de componenten van lokale immuniteit. Zelfs onder de invloed van negatieve factoren kan fysiologische bescherming stand houden, maar er moet aan worden herinnerd dat de mogelijkheden ervan niet onbeperkt zijn. De omstandigheden in ons leven worden steeds ingewikkelder, en dit heeft invloed op alle aspecten, inclusief de toestand van het microbioom.
De factor voeding en infecties, stress en onvoldoende slaap, de vrije beschikbaarheid van medicijnen en zelfmedicatie, elektromagnetische straling - al deze invloeden lijken de kracht van het 'beschermende slot' van het voortplantingssysteem op de proef te stellen.
Doel van de studie. Evaluatie van de effectiviteit en veiligheid van het gebruik van CVS in de complexe therapie van pre-zwangerschapsvoorbereiding bij vrouwen met een miskraam om reproductieve verliezen te voorkomen.
Object- en onderzoeksmethoden. Alle vrouwen ondergingen klinische en speciale onderzoeksmethoden in overeenstemming met medische normen.
Klinisch onderzoek omvatte analyse van anamnestische gegevens, klachten, beoordeling van objectieve status, gynaecologisch onderzoek.
Gescheiden van voortplantingsorganen werd bacterioscopisch en bacteriologisch beoordeeld. Verificatie van SOA's werd uitgevoerd met behulp van PCR.
Met behulp van echografie werden de grootte van de baarmoeder, eierstokken en veranderingen in de structuur van het endometrium bepaald, afhankelijk van de fase van de menstruatiecyclus. Om de toestand van het endometrium te analyseren, werden de volgende diagnostische maatregelen uitgevoerd: controle-aspiraat - biopsie van het endometrium op dag 20-24 van de cyclus gevolgd door immunohistochemisch onderzoek.
Criteria voor de inclusie van patiënten in het onderzoek waren klinische, instrumentele en laboratoriumbevestiging van een miskraam in het eerste trimester (spontane miskramen op korte termijn en niet-ontwikkelende zwangerschappen).
Volgens de doelstellingen van het onderzoek werden alle onderzochte vrouwen (57 personen) in twee groepen verdeeld.
De hoofdgroep bestaat uit 38 vrouwen met een niet-ontwikkelende zwangerschap (11 personen) en een voorgeschiedenis van spontane abortus in het eerste trimester (27 personen), die een behandeling kregen in termen van pre-zwangerschapsvoorbereiding volgens onze voorgestelde methode (complexe therapie met behulp van CFK).
>
De vergelijkingsgroep - 19 vrouwen met een niet-ontwikkelende zwangerschap (5 personen) en een voorgeschiedenis van spontane abortus in het eerste trimester (14 personen), die vóór de zwangerschap training kregen volgens een standaard medicatieregime.
De gemiddelde leeftijd van de patiënten was 26,5 jaar, variërend van 19 tot 40 jaar. 30 vrouwen (52%) begonnen met seks vóór de leeftijd van 17 jaar, bij 9 vrouwen (15%) werden slechte gewoonten waargenomen. Bij 45 vrouwen (80%) werden verschillende extragenitale ziekten gedetecteerd: VSD - 14 (24,5%), nierziekten - 7 (12,2%), ziekten van het spijsverteringskanaal - 9 (15,7%), ademhalingsorganen - 8 (14%), schildklierziekten - 4 (7%) en andere. Eén vrouw had 2 tot 3 gynaecologische aandoeningen: chronische cervicitis, adnexitis, endometritis, baarmoedermyoma, adenomyose, bacteriële vaginose.
Mono-infectie uit de baarmoederholte werd slechts bij 11 vrouwen (19,25%) gedetecteerd, en bij 48 (84,2%) onderzochte vrouwen werden pathogene micro-organismen in associatie gevonden. De meest voorkomende combinaties van infectieuze agentia waren bacterieel en viraal. Bij het vergelijken van de frequentie van SOA's in de groep patiënten vergeleken met miskramen en in de hoofdgroep patiënten werden geen significante verschillen gevonden.
Dynamische echografie van het endometrium tijdens observatie bracht endometriumdisfunctie aan het licht, gekenmerkt door de aanwezigheid van atrofisch endometrium dat niet overeenkomt met de dagen van de menstruatiecyclus. De M-echo op dag 6-8 van de menstruatiecyclus was in beide groepen patiënten niet meer dan 3,8+-0,2 mm.
Tijdens het histologisch onderzoek van het endometrium, verkregen door de Paipel-test, werden focale fibrose van het stroma en sclerotische veranderingen in de wanden van de spiraalslagaders opgemerkt, wat duidde op de aanwezigheid van chronische endometritis met schade aan het receptorapparaat van het endometrium bij vrouwen die aan een miskraam leden.
Over het algemeen hadden de patiënten die we observeerden een lage somatische gezondheidsindex, een vroeg seksueel debuut, gynaecologische ziekten tegen de achtergrond van soa's, kunstmatige en spontane abortussen, evenals een geschiedenis van intra-uteriene manipulaties.
Evaluatie van de effectiviteit van de behandelingskuren werd uitgevoerd aan de hand van de volgende parameters:
Het kopen van klinische symptomen van de ziekte
Herstel van het echografiebeeld van het endometrium (meting van de dikte van het endometrium in de dynamiek van de cyclus aanvankelijk en na de behandeling)
Gegevens van een immunohistochemisch onderzoek van het endometrium
Frequentie van zwangerschap
Het volgen van het verloop van de zwangerschap in geval van optreden
Behandelingsmethoden. We hebben methodologische aanbevelingen ontwikkeld voor het gebruik van CVS bij patiënten met een miskraam, rekening houdend met de bifasische menstruatiecyclus en, dienovereenkomstig, de dag.
Tab. 1. Het gebruik van CVS waarbij rekening wordt gehouden met de bifasische menstruatiecyclus en, dienovereenkomstig, de dag bij vrouwen met een miskraam.
De eerste fase van de menstruatiecyclus
De tweede fase van de menstruatiecyclus
Tot 16.00 uur
KFZ nr. 1, 3, 13, 16,
"VROUWEN CHARME",
"LIEFDE", "SUCCES",
FCS uit de "gouden" serie
KFC nr. 1, 3, 15,
"VROUWEN CHARME",
"GEZONDHEIDSGENERATIE",
FCS uit de "gouden" serie
Na 16.00 uur
KFC #2, 3, 8, 13, 16,
"VROUWEN CHARME",
"LIEFDE", "HARMONIE",
FCS uit de "gouden" serie
KFC #2, 3, 8, 13, 15,
"VROUWEN CHARME"
"GEZONDHEIDSGENERATIE",
FCS uit de "gouden" serie
CVS nr. 13 "GEZOND INTELLECT" is ook belangrijk voor echtgenoten: het helpt bij het verwekken en baren van een gezond kind.
Resultaten:
Herstel van de normale menstruatiecyclus werd waargenomen bij alle patiënten van de hoofdgroep en bij 10 (52,6%) van de vergelijkingsgroep.
Bij alle patiënten werden kooppijnsensaties waargenomen.
Volgens bacteriologisch onderzoek werd na de behandeling de groei van conditioneel pathogene micro-organismen (facultatief anaërobe, grampositieve, gramnegatieve, schimmels) onderdrukt en werd de normocenose bij alle patiënten hersteld.
Bij het echografisch onderzoek van M-luna op dag 6-8 en op dag 20-22 van de menstruatiecyclus waren de gemiddelde indicatoren van de dikte van het endometrium significant lager bij patiënten uit de vergelijkingsgroep. Uit vergelijkende kenmerken bleek dat de proliferatie van het endometrium in de eerste fase van de cyclus bij patiënten uit de vergelijkingsgroep 4,1+-0,1 mm bedroeg, en bij patiënten uit de hoofdgroep - 6,4+-1,1 mm. In de tweede fase van de cyclus was het secretoire endometrium bij de patiënten van de vergelijkingsgroep 8,9+-1,1 mm, en bij de patiënten van de hoofdgroep - 13+-1,2 mm.
De resultaten van het morfologische onderzoek van de endometriumbiopsie onthulden het herstel van de morfologische structuur van het endometrium bij alle vrouwen van de hoofdgroep, inclusief de afwezigheid van ontstekingsinfiltraten en de vermindering van het gebied van sclerotische veranderingen, en er werd een volwaardig endometrium opgemerkt dat overeenkomt met de secretoire fase van de cyclus met het herstel van het receptorapparaat van het endometrium. Bij 8 patiënten (42%) van de vergelijkingsgroep werd een vertraging in de ontwikkeling van de endometriumklieren en een zwakke predeciduale reactie rond de spiraalvormige arteriolen gevonden, d.w.z. onvoldoende tot expressie gebrachte receptorapparatuur van endometriumcellen.
Het volgen van het verloop van de zwangerschap bij vrouwen met een miskraam leverde de volgende resultaten op. Bij alle patiënten werd een biochemische zwangerschap geregistreerd. Succesvolle voortzetting en beëindiging van de zwangerschap met tijdige bevalling werd waargenomen bij alle vrouwen van de hoofdgroep (100%) en bij 10 vrouwen (52,6%) van de vergelijkingsgroep.
Conclusie. De behandeling van patiënten met een gewone miskraam en chronische endometritis is een complex proces en het gunstige resultaat van de behandeling van chronische endometritis is uiteraard het begin en het uitdragen van een zwangerschap. Voorbereiding vóór de zwangerschap, die een adequate behandeling in combinatie met CVS omvat, kan reproductieve verliezen echt voorkomen.
Met nonisap "OXYchlorofyl" - oxychlorofyl
Rozenbottel en mangosteen “OXYchlorofyl” - oxy...
Capsules "OXYchlorofyl" - oxychlorofyl
Pruim en papaja "OXYchlorofyl" - oxychlorofyl
"OXY chlorofyl" - oxy chlorofyl elixer voor de...
"OXY chlorofyl" - oxy chlorofyl stick
Broccoli en kiwi “OXY chlorofyl” - oxy chlorof...
Met persimmon-sap "OXYchlorofyl" - oxychlorofy...
