Zastosowanie FSC w kompleksowej terapii przygotowania przedkoncepcyjnego
17 Apr, 2026
3,914 wyświetleń
Danielyan T. Yu., ginekolog najwyższej kategorii, lekarz medycyny, główny lekarz Medical Studio LLC, Perm
Danielyan N. A., dermatolog-wenerolog, Medical Studio LLC, Perm
Istotność problemu. Obecnie ochrona zdrowia reprodukcyjnego ludności jest priorytetowym i determinującym zadaniem polityki państwa w zakresie ochrony zdrowia. Jednym z najpilniejszych i wciąż nierozwiązanych problemów zdrowia reprodukcyjnego pozostaje poronienie. Częstość poronień wynosi 10-20%, z czego 75-80% ma miejsce w pierwszej połowie ciąży – do 12 tygodnia. Obecnie w Rosji dochodzi do 170 tysięcy samoistnych aborcji rocznie. Nie uwzględnia to dużej liczby subklinicznych aborcji w pierwszych tygodniach. Niestety obecna tendencja jest taka, że wskaźnik poronień stale rośnie.
Najczęstszą przyczyną problemów ze zdrowiem reprodukcyjnym u kobiet są choroby zapalne narządów miednicy mniejszej. W Rosji choroby zapalne narządów rodnych stanowią od 28 do 34% w strukturze zachorowań ginekologicznych i nie wykazują tendencji do zmniejszania się.
Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy zajmuje ważne miejsce wśród chorób zapalnych narządów płciowych, których największą częstość obserwuje się u kobiet w wieku rozrodczym. Obecność przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy prowadzi do zakłócenia cyklu miesiączkowego, funkcji rozrodczych, powoduje niepłodność, nieudane próby zapłodnienia in vitro podczas przenoszenia zarodka do macicy, poronienie, powikłania w czasie ciąży i porodu.
Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy – nieunikniona konsekwencja wewnątrzmacicznej śmierci zarodka – należy wyeliminować w ciągu pierwszych trzech miesięcy po przerwaniu ciąży. Pozwoli to 67% kobiet na utrzymanie kolejnych ciąż. W przypadku braku terapii tylko 18% pacjentów spodziewa się korzystnego wyniku. Prawda jest jednak taka, że tylko 4% kobiet przechodzi rehabilitację.
Częstość przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy u kobiet po poronieniu waha się od 33 do 70%. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy jest zespołem klinicznym i morfologicznym; w wyniku trwałego uszkodzenia endometrium przez czynnik zakaźny dochodzi do licznych wtórnych zmian morfofunkcjonalnych, które zakłócają cykliczną biotransformację i niedobór pola receptorowego endometrium. To ostatecznie prowadzi do przerwania ciąży. Klinicznie bezobjawowym procesem zapalnym w endometrium jest obecność skupisk bezwzględnie beztlenowych drobnoustrojów, a także utrzymywanie się flory oportunistycznej i utrzymywanie się wirusów.
Natura sama zadbała o zachowanie zdrowia pojemnika na owoce, tworząc doskonały mechanizm przeciwinfekcyjny, który reprezentuje normalna topografia żeńskich narządów płciowych, fizjologiczna biocenoza pochwy i składniki lokalnej odporności. Nawet wystawiona na działanie negatywnych czynników obrona fizjologiczna jest w stanie wytrzymać, należy jednak pamiętać, że jej możliwości nie są nieograniczone. Warunki naszego życia stają się coraz bardziej złożone, a to wpływa na wszystkie jego aspekty, w tym na stan mikrobiomu.
Czynniki odżywiania i infekcji, stres i niewystarczająca ilość snu, bezpłatna dostępność środków farmaceutycznych i samoleczenia, promieniowanie elektromagnetyczne – wszystkie te czynniki zdają się wystawiać na próbę siłę „zamka zabezpieczającego” układu rozrodczego.
Cel badania: Ocena skuteczności i bezpieczeństwa stosowania FSC w kompleksowej terapii przygotowania przedkoncepcyjnego u kobiet po poronieniu pod kątem zapobiegania utracie rozrodu.
Przedmiot i metody badań. Wszystkie kobiety przeszły badania kliniczne i specjalne metody badawcze zgodnie ze standardami medycznymi.
Badanie kliniczne obejmowało analizę danych wywiadowczych, dolegliwości, ocenę stanu obiektywnego i badanie ginekologiczne.
Wydzielinę z narządów rozrodczych oceniano bakterioskopowo i bakteriologicznie. Weryfikację chorób przenoszonych drogą płciową przeprowadzono za pomocą PCR.
Za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej określono wielkość macicy, jajników oraz zmiany w budowie endometrium w zależności od fazy cyklu miesiączkowego. W celu analizy stanu endometrium wykonano następujące badania diagnostyczne: aspirat kontrolny – biopsja endometrium w 20-24 dniu cyklu, a następnie badanie immunohistochemiczne.
Kryterium włączenia pacjentek do badania było kliniczne, instrumentalne i laboratoryjne potwierdzenie poronienia w I trymestrze ciąży (poronienia samoistne w ciążach krótkotrwałych i ciążach nierozwijających się).
Zgodnie z założeniami i założeniami badania wszystkie badane kobiety (57 osób) podzielono na dwie grupy.
Grupa główna – 38 kobiet w ciąży nierozwijającej się (11 osób) i poronieniu samoistnym w pierwszym trymestrze ciąży (27 osób), które zostały poddane leczeniu w zakresie przygotowania przedkoncepcyjnego według zaproponowanej przez nas metody (terapia kompleksowa z wykorzystaniem FSC).
Grupa porównawcza – 19 kobiet w ciąży nierozwijającej się (5 osób) i poronieniu samoistnym w I trymestrze ciąży (14 osób), które otrzymały preparat przedkoncepcyjny zgodnie ze standardowym schematem leczenia.
Średni wiek pacjentów wynosił 26,5 lat i wahał się od 19 do 40 lat. 30 kobiet (52%) rozpoczęło współżycie przed 17. rokiem życia, złe nawyki zaobserwowano u 9 (15%). U 45 kobiet (80%) stwierdzono różne choroby pozagenitalne: VSD – 14 (24,5%), choroby nerek – 7 (12,2%), choroby przewodu pokarmowego – 9 (15,7%), choroby układu oddechowego – 8 (14%), choroby tarczycy – 4 (7%) i inne. Na jedną kobietę przypadały 2–3 choroby ginekologiczne: przewlekłe zapalenie szyjki macicy, zapalenie przydatków, zapalenie błony śluzowej macicy, mięśniaki macicy, adenomioza, bakteryjne zapalenie pochwy.
Monoinfekcję jamy macicy wykryto jedynie u 11 kobiet (19,25%), a u 48 (84,2%) badanych drobnoustrojów chorobotwórczych stwierdzono w asocjacjach. Najczęstszą kombinacją czynników zakaźnych były bakterie i wirusy. Porównując częstość występowania chorób przenoszonych drogą płciową w grupie porównawczej pacjentek z poronieniem oraz w grupie głównej pacjentek nie stwierdzono istotnych różnic.
Dynamiczne ultrasonograficzne monitorowanie endometrium w trakcie obserwacji pozwoliło na identyfikację dysfunkcji endometrium, charakteryzującej się obecnością zanikowego endometrium, które nie odpowiada dniom cyklu miesiączkowego. M-echo w 6-8 dniu cyklu miesiączkowego wynosiło nie więcej niż 3,8±0,2 mm w obu grupach pacjentek.
W badaniu histologicznym endometrium uzyskanym za pomocą testu Pipella stwierdzono ogniskowe zwłóknienie podścieliska i zmiany sklerotyczne w ścianach tętnic spiralnych, co wskazywało na obecność przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy z uszkodzeniem aparatu receptorowego endometrium u kobiet po poronieniu.
Ogólnie rzecz biorąc, obserwowane przez nas pacjentki charakteryzowały się niskim wskaźnikiem zdrowia somatycznego, wczesnym debiutem płciowym, chorobami ginekologicznymi związanymi z chorobami przenoszonymi drogą płciową, poronieniami sztucznymi i samoistnymi, a także manipulacją wewnątrzmaciczną w wywiadzie.
Ocenę skuteczności kursów leczenia przeprowadzono według następujących parametrów:
Złagodzenie objawów klinicznych choroby
Przywrócenie obrazu ultrasonograficznego endometrium (wielkość grubości endometrium w dynamice cyklu początkowego i po leczeniu)
Dane z badania immunohistochemicznego endometrium
Wskaźnik ciąż
Śledzenie postępu ciąży, jeśli do niej dojdzie
Metody leczenia. Opracowaliśmy wytyczne dotyczące stosowania FSC u pacjentek po poronieniu, biorąc pod uwagę dwufazowy cykl menstruacyjny i odpowiednio porę dnia.
Karta. 1. Zastosowanie FSC z uwzględnieniem dwufazowego cyklu miesiączkowego i odpowiednio pory dnia u kobiet po poronieniu.
Pierwsza faza cyklu menstruacyjnego
Druga faza cyklu menstruacyjnego
Do 16.00
FSC nr 1, 3, 13, 16,
„UROK KOBIET”,
„MIŁOŚĆ”, „SUKCES”,
„Złota” seria FSC
FSC nr 1, 3, 15,
„UROK KOBIET”,
„ZDROWE POKOLENIE”,
„Złota” seria FSC
Po 16:00
FSC nr 2, 3, 8, 13, 16,
„UROK KOBIET”,
„MIŁOŚĆ”, „HARMONIA”,
„Złota” seria FSC
FSC nr 2, 3, 8, 13, 15,
„UROK KOBIET”
„ZDROWE POKOLENIE”,
„Złota” seria FSC
FCS nr 13 „ZDROWA INTELIGENCJA” jest ważna także dla małżonków: pomaga począć i urodzić zdrowe dziecko.
Wyniki:
Przywrócenie prawidłowego cyklu miesiączkowego zaobserwowano u wszystkich pacjentek w grupie głównej i u 10 (52,6%) pacjentek w grupie porównawczej.
U wszystkich pacjentów zaobserwowano złagodzenie bólu.
Według badania bakteriologicznego po leczeniu, wzrost oportunistycznych mikroorganizmów (fakultatywnie beztlenowych, Gram-dodatnich, Gram-ujemnych, grzybów) został zahamowany, a u wszystkich pacjentów przywrócono normocenozę.
W badaniu USG M-echo w 6-8 i 20-22 dniu cyklu miesiączkowego średnia grubość endometrium była istotnie mniejsza u pacjentek w grupie porównawczej. Charakterystyka porównawcza wykazała, że proliferacja endometrium w pierwszej fazie cyklu u pacjentek z grupy porównawczej wynosiła 4,1±0,1 mm, a u pacjentek z grupy głównej – 6,4±1,1 mm. W drugiej fazie cyklu endometrium wydzielnicze u pacjentek w grupie porównawczej wynosiło 8,9±1,1 mm, a u pacjentek w grupie głównej – 13+-1,2 mm.
Wyniki badania morfologicznego biopsji endometrium wykazały przywrócenie struktury morfologicznej endometrium u wszystkich kobiet z grupy głównej, w tym brak nacieków zapalnych i zmniejszenie obszaru zmian sklerotycznych oraz stwierdzono pełnoprawne endometrium, odpowiadające fazie wydzielniczej cyklu z przywróceniem aparatu receptorowego endometrium. U 8 pacjentek (42%) z grupy porównawczej stwierdzono opóźnienie w rozwoju gruczołów endometrium oraz słabą reakcję przeddecydalną wokół tętniczek spiralnych, czyli niedostateczną ekspresję aparatu receptorowego komórek endometrium.
Śledzenie przebiegu ciąży u kobiet, które poroniły, dało następujące wyniki. U wszystkich pacjentek odnotowano ciążę biochemiczną. Pomyślną kontynuację i zakończenie ciąży oraz terminowy poród zaobserwowano u wszystkich kobiet w grupie głównej (100%) i u 10 (52,6%) kobiet w grupie porównawczej.
Wniosek. Leczenie pacjentek z nawracającymi poronieniami i przewlekłym zapaleniem błony śluzowej macicy jest złożonym procesem i oczywiście korzystnym wynikiem leczenia przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy jest początek ciąży i ciąża. Przygotowanie przed poczęciem, w tym odpowiednie leczenie w połączeniu z FSC, może naprawdę zapobiec utracie reprodukcji.
Z sokiem noni „OXYchlorofil” – oksychlorofil
Dzika róża i mangostan „OXYchlorofil” - oksych...
Kapsułki „OXYchlorofil” - oksychlorofil
Śliwka i papaja „OXYchlorofil” – oksychlorofil
„OXY chlorofil” – eliksir oksychlorofilowy do...
„OXY chlorofil” – sztyft oksychlorofilowy
Brokuły i kiwi „OXY chlorofil” - oksychlorofil
Z sokiem persimmonowym „OXYchlorofil” - oksych...
