Toepassingen van FSC in de complexe therapie van preconceptievoorbereiding
17 Apr, 2026
4,904 weergaven
Danielyan T. Yu., gynaecoloog van de hoogste categorie, MD, hoofdarts van Medical Studio LLC, Perm
Danielyan N. A., dermatovenereoloog, Medical Studio LLC, Perm
Relevantie van het probleem. Momenteel is de bescherming van de reproductieve gezondheid van de bevolking een prioriteit en bepalende taak van het staatsbeleid op het gebied van de gezondheidszorg. Een van de meest urgente en nog onopgeloste problemen op het gebied van de reproductieve gezondheid is een miskraam. De frequentie van abortussen bedraagt 10-20%, waarbij 75-80% plaatsvindt in de eerste helft van de zwangerschap – tot 12 weken. Momenteel vinden er jaarlijks tot 170.000 spontane abortussen plaats in Rusland. Hierbij wordt geen rekening gehouden met het grote aantal subklinische abortussen dat zich in de allereerste weken voordoet. Helaas is de huidige trend dat het aantal miskramen gestaag toeneemt.
De meest voorkomende oorzaak van reproductieve gezondheidsstoornissen bij vrouwen zijn ontstekingsziekten van de bekkenorganen. In Rusland zijn ontstekingsziekten van de voortplantingsorganen verantwoordelijk voor 28 tot 34% van de structuur van de gynaecologische morbiditeit en deze ziekten vertonen niet de neiging om af te nemen.
Onder de ontstekingsziekten van de geslachtsorganen neemt chronische endometritis een belangrijke plaats in, waarvan de maximale frequentie wordt waargenomen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. De aanwezigheid van chronische endometritis leidt tot verstoring van de menstruatiecyclus, de voortplantingsfunctie, is de oorzaak van onvruchtbaarheid, mislukte pogingen tot in-vitrofertilisatie bij het overbrengen van het embryo naar de baarmoeder, miskraam, complicaties tijdens zwangerschap en bevalling.
Chronische endometritis – een onvermijdelijk gevolg van intra-uteriene dood van het embryo – moet binnen de eerste drie maanden na de zwangerschapsafbreking geëlimineerd worden. Dit bespaart bij 67% van de vrouwen een volgende zwangerschap. Bij afwezigheid van therapie verwacht slechts 18% van de patiënten een gunstig resultaat. De realiteit is echter dat slechts 4% van de vrouwen rehabilitatie ondergaat.
De frequentie van chronische endometritis bij vrouwen met een miskraam varieert van 33 tot 70%. Chronische endometritis is een klinisch en morfologisch syndroom. Als gevolg van aanhoudende schade aan het endometrium door een infectieus agens treden er meerdere secundaire morfofunctionele veranderingen op die de cyclische biotransformatie en deficiëntie van het endometriumreceptorveld verstoren. Uiteindelijk leidt dit tot zwangerschapsafbreking. Een klinisch asymptomatisch ontstekingsproces in het endometrium is de aanwezigheid van associaties van obligate anaërobe micro-organismen, evenals het voortbestaan van opportunistische flora en het voortbestaan van virussen.
De natuur zelf heeft gezorgd voor het behoud van de gezondheid van de vruchtdragende plaats, waardoor een uitstekend anti-infectieus mechanisme is gecreëerd, dat wordt vertegenwoordigd door de normale topografie van de organen van het vrouwelijke geslachtsgebied, de fysiologische biocenose van de vagina en de componenten van lokale immuniteit. Zelfs wanneer blootgesteld aan negatieve factoren, kan fysiologische bescherming weerstand bieden, maar we mogen niet vergeten dat de mogelijkheden ervan niet onbeperkt zijn. De omstandigheden in ons leven worden steeds ingewikkelder, en dit heeft invloed op al zijn aspecten, inclusief de toestand van het microbioom.
De factor voeding en infectie, stress en onvoldoende slaap, de vrije beschikbaarheid van medicijnen en zelfmedicatie, elektromagnetische straling - al deze invloeden lijken de kracht van het 'beschermende slot' van het voortplantingssysteem op de proef te stellen.
Het doel van de studie. Evaluatie van de effectiviteit en veiligheid van het gebruik van CVS in de complexe therapie ter voorbereiding op preconceptie bij vrouwen met een miskraam in termen van het voorkomen van reproductieve verliezen.
Object- en onderzoeksmethoden. Alle vrouwen ondergingen klinische en speciale onderzoeksmethoden volgens medische normen.
Het klinisch onderzoek omvatte de analyse van anamnestische gegevens, klachten, beoordeling van de objectieve status, gynaecologisch onderzoek.
De afscheiding uit de voortplantingsorganen werd bacterioscopisch en bacteriologisch beoordeeld. De soa-verificatie werd uitgevoerd met behulp van PCR.
Met behulp van echografie werd de grootte van de baarmoeder, de eierstokken en veranderingen in de structuur van het endometrium bepaald, afhankelijk van de fase van de menstruatiecyclus. Om de toestand van het endometrium te analyseren, werden de volgende diagnostische maatregelen uitgevoerd: controle-aspiraat - endometriumbiopsie op de 20-24e dag van de cyclus, gevolgd door immunohistochemisch onderzoek..
Het criterium voor de inclusie van patiënten in het onderzoek was klinische, instrumentele en laboratoriumbevestiging van een miskraam in het eerste trimester (spontane miskramen op korte termijn en niet-ontwikkelende zwangerschappen).
In overeenstemming met de doelstellingen van het onderzoek werden alle onderzochte vrouwen (57 personen) in twee groepen verdeeld.
De hoofdgroep - 38 vrouwen met een niet-ontwikkelende zwangerschap (11 personen) en een voorgeschiedenis van spontane abortus in het eerste trimester (27 personen), die een behandeling kregen op het gebied van preconceptionele voorbereiding volgens de methode die wij voorstelden (complexe therapie met behulp van FSC).
Vergelijkingsgroep - 19 vrouwen met een niet-ontwikkelende zwangerschap (5 personen) en een voorgeschiedenis van spontane abortus in het eerste trimester (14 personen), die preconceptievoorbereiding kregen volgens het standaardmedicijnregime.
De gemiddelde leeftijd van de patiënten was 26,5 jaar, variërend van 19 tot 40 jaar. 30 vrouwen (52%) begonnen met seksuele activiteit vóór de leeftijd van 17 jaar, bij 9 vrouwen (15%) werden slechte gewoonten waargenomen. Bij 45 vrouwen (80%) werden verschillende extragenitale ziekten ontdekt: VVD - 14 (24,5%), nierziekte - 7 (12,2%), ziekten van het spijsverteringskanaal - 9 (15,7%), ademhalingsziekten - 8 (14%), schildklierziekten - 4 (7%) en andere. Eén vrouw had 2 tot 3 gynaecologische aandoeningen: chronische cervicitis, adnexitis, endometritis, baarmoedermyoma, adenomyose, bacteriële vaginose.
Mono-infectie uit de baarmoederholte werd slechts bij 11 vrouwen (19,25%) aangetroffen, en bij 48 (84,2%) onderzochte vrouwen werden pathogene micro-organismen in verband aangetroffen. De meest voorkomende combinaties van infectieuze agentia waren bacterieel-viraal. Bij het vergelijken van de incidentie van soa's in de groep patiënten vergeleken met miskramen en in de hoofdgroep patiënten werden geen significante verschillen gevonden.
Dynamische echografie van het endometrium tijdens het observatieproces bracht endometriumdisfunctie aan het licht, gekenmerkt door de aanwezigheid van atrofisch endometrium dat niet overeenkomt met de dagen van de menstruatiecyclus. De M-echo op de 6e tot 8e dag van de menstruatiecyclus was in beide groepen patiënten niet meer dan 3,8+-0,2 mm.
Een histologisch onderzoek van het endometrium verkregen door de pipeltest toonde focale stromale fibrose en sclerotische veranderingen in de wanden van de spiraalslagaders aan, wat duidde op de aanwezigheid van chronische endometritis met schade aan het endometriumreceptorapparaat bij vrouwen die aan een miskraam leden..
Over het algemeen hadden de patiënten die we observeerden een lage somatische gezondheidsindex, een vroeg seksueel debuut, gynaecologische ziekten geassocieerd met soa's, kunstmatige en spontane abortussen, en een geschiedenis van intra-uteriene manipulaties.
Evaluatie van de effectiviteit van de behandelingskuren werd uitgevoerd aan de hand van de volgende parameters:
Verlichting van klinische symptomen
Herstel van het echografiebeeld van het endometrium (de grootte van de dikte van het endometrium in de dynamiek van de cyclus aanvankelijk en na de behandeling)
Endometriale immunohistochemische gegevens
Zwangerschapspercentage
Het volgen van het verloop van de zwangerschap in geval van optreden
Behandelingsmethoden. We hebben richtlijnen ontwikkeld voor het gebruik van CVS bij patiënten met een miskraam, waarbij rekening wordt gehouden met de tweefasige menstruatiecyclus en, dienovereenkomstig, het tijdstip van de dag.
Tab. 1. Het gebruik van FSC, waarbij rekening wordt gehouden met de tweefasige menstruatiecyclus en daarmee het tijdstip van de dag bij vrouwen met een miskraam.
FSC №13 "GEZONDE INTELLIGENTIE" is ook belangrijk voor echtgenoten: het helpt bij het verwekken en baren van een gezond kind.
Resultaten:
Herstel van de normale menstruatiecyclus werd waargenomen bij alle patiënten van de hoofdgroep en bij 10 (52,6%) van de vergelijkingsgroep.
Bij alle patiënten werd pijnverlichting waargenomen.
Volgens een bacteriologisch onderzoek werd na de behandeling de groei van conditioneel pathogene micro-organismen (facultatief anaërobe, grampositieve, gramnegatieve, schimmels) onderdrukt en werd de normocenose bij alle patiënten hersteld..
Bij echografisch onderzoek van de M-echo op dag 6-8 en op dag 20-22 van de menstruatiecyclus was de gemiddelde dikte van het endometrium significant minder bij patiënten uit de vergelijkingsgroep. Vergelijkende kenmerken toonden aan dat de proliferatie van het endometrium in de eerste fase van de cyclus bij patiënten uit de vergelijkingsgroep 4,1+-0,1 mm bedroeg, en bij patiënten uit de hoofdgroep - 6,4+-1,1 mm. In de tweede fase van de cyclus was het secretoire endometrium bij patiënten uit de vergelijkingsgroep 8,9+-1,1 mm, en bij patiënten uit de hoofdgroep - 13+-1,2 mm.
De resultaten van de morfologische studie van de endometriumbiopsie onthulden het herstel van de morfologische structuur van het endometrium bij alle vrouwen van de hoofdgroep, inclusief de afwezigheid van ontstekingsinfiltraten en de vermindering van het gebied van sclerotische veranderingen, en er werd een volwaardig endometrium opgemerkt, overeenkomend met de secretoire fase van de cyclus met het herstel van het endometriumreceptorapparaat. Bij 8 patiënten (42%) van de vergelijkingsgroep was er een vertraging in de ontwikkeling van de endometriumklieren en een zwakke predeciduele reactie rond de spiraalvormige arteriolen, d.w.z. onvoldoende tot expressie gebrachte receptorapparatuur van endometriumcellen.
Het volgen van het verloop van de zwangerschap bij vrouwen met een miskraam leverde de volgende resultaten op. Bij alle patiënten werd een biochemische zwangerschap geregistreerd. Succesvolle voortzetting en voltooiing van de zwangerschap met tijdige bevalling werd waargenomen bij alle vrouwen van de hoofdgroep (100%) en bij 10 vrouwen (52,6%) van de vergelijkingsgroep.
Conclusie. De behandeling van patiënten met herhaalde miskramen en chronische endometritis is een complex proces en een gunstig resultaat van de behandeling van chronische endometritis is uiteraard het begin en de zwangerschap van de zwangerschap. Preconceptionele voorbereiding, inclusief adequate behandeling in combinatie met FSC, kan reproductieve verliezen echt voorkomen.
Met nonisap "OXYchlorofyl" - oxychlorofyl
Rozenbottel en mangosteen “OXYchlorofyl” - oxy...
Capsules "OXYchlorofyl" - oxychlorofyl
Pruim en papaja "OXYchlorofyl" - oxychlorofyl
"OXY chlorofyl" - oxy chlorofyl elixer voor de...
"OXY chlorofyl" - oxy chlorofyl stick
Broccoli en kiwi “OXY chlorofyl” - oxy chlorof...
Met persimmon-sap "OXYchlorofyl" - oxychlorofy...
