Toepassing van FSC in complexe therapie voor preconceptievoorbereiding
17 Apr, 2026
3,914 weergaven
Danielyan T. Yu., gynaecoloog van de hoogste categorie, MD, hoofdarts van Medical Studio LLC, Perm
Danielyan N. A., dermatoveneroloog, Medical Studio LLC, Perm
Relevantie van het probleem. Momenteel is het beschermen van de reproductieve gezondheid van de bevolking een prioriteit en bepalende taak van het staatsbeleid op het gebied van de gezondheidszorg. Een van de meest urgente en nog onopgeloste problemen op het gebied van de reproductieve gezondheid blijft een miskraam. De incidentie van abortus bedraagt 10-20%, waarbij 75-80% zich voordoet in de eerste helft van de zwangerschap – tot 12 weken. Momenteel vinden er jaarlijks tot 170.000 spontane abortussen plaats in Rusland. Hierbij wordt geen rekening gehouden met het grote aantal subklinische abortussen in de allereerste weken. Helaas is de huidige trend dat het aantal miskramen gestaag toeneemt.
De meest voorkomende oorzaak van reproductieve gezondheidsproblemen bij vrouwen zijn ontstekingsziekten van de bekkenorganen. In Rusland vormen ontstekingsziekten van de voortplantingsorganen 28 tot 34% van de structuur van de gynaecologische morbiditeit en hebben ze niet de neiging om af te nemen.
Chronische endometritis neemt een belangrijke plaats in onder de ontstekingsziekten van de geslachtsorganen, waarvan de maximale frequentie wordt waargenomen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. De aanwezigheid van chronische endometritis leidt tot verstoring van de menstruatiecyclus, voortplantingsfunctie, veroorzaakt onvruchtbaarheid, mislukte pogingen tot in-vitrofertilisatie bij het terugplaatsen van een embryo naar de baarmoeder, miskraam, complicaties tijdens zwangerschap en bevalling.
Chronische endometritis – een onvermijdelijk gevolg van intra-uteriene embryosterfte – moet binnen de eerste drie maanden na de zwangerschapsafbreking geëlimineerd worden. Hierdoor kan 67% van de vrouwen een volgende zwangerschap volhouden. Bij afwezigheid van therapie verwacht slechts 18% van de patiënten een gunstig resultaat. De realiteit is echter dat slechts 4% van de vrouwen revalidatie ondergaat.
De frequentie van chronische endometritis bij vrouwen met een miskraam varieert van 33 tot 70%. Chronische endometritis is een klinisch en morfologisch syndroom; als gevolg van aanhoudende schade aan het endometrium door een infectieus agens treden meerdere secundaire morfofunctionele veranderingen op die de cyclische biotransformatie en een tekort aan het endometriumreceptorveld verstoren. Dit leidt uiteindelijk tot zwangerschapsafbreking. Een klinisch asymptomatisch ontstekingsproces in het endometrium is de aanwezigheid van associaties van obligate anaërobe micro-organismen, evenals het voortbestaan van opportunistische flora en het voortbestaan van virussen.
De natuur zorgde zelf voor het behoud van de gezondheid van de fruithouder en creëerde een uitstekend anti-infectieus mechanisme, dat wordt vertegenwoordigd door de normale topografie van de vrouwelijke geslachtsorganen, de fysiologische biocenose van de vagina en de componenten van lokale immuniteit. Zelfs wanneer blootgesteld aan negatieve factoren, is de fysiologische verdediging in staat weerstand te bieden, maar we moeten niet vergeten dat de mogelijkheden ervan niet onbeperkt zijn. De omstandigheden in ons leven worden steeds complexer, en dit heeft invloed op alle aspecten ervan, inclusief de toestand van het microbioom.
Factoren van voeding en infectie, stress en onvoldoende slaap, vrije beschikbaarheid van medicijnen en zelfmedicatie, elektromagnetische straling - al deze invloeden lijken de kracht van het ‘veiligheidsslot’ van het voortplantingssysteem op de proef te stellen.
Doel van het onderzoek: Het evalueren van de effectiviteit en veiligheid van het gebruik van FSC bij complexe therapie ter voorbereiding op preconceptie bij vrouwen met een miskraam in termen van het voorkomen van reproductieve verliezen.
Object en onderzoeksmethoden. Alle vrouwen ondergingen klinische en speciale onderzoeksmethoden in overeenstemming met medische normen.
Het klinische onderzoek omvatte de analyse van anamnestische gegevens, klachten, beoordeling van de objectieve status en gynaecologisch onderzoek.
De afscheiding uit de voortplantingsorganen werd bacterioscopisch en bacteriologisch beoordeeld. Verificatie van soa's werd uitgevoerd met behulp van PCR.
Met behulp van ultrasone diagnostiek werden de grootte van de baarmoeder, de eierstokken en veranderingen in de structuur van het endometrium bepaald op basis van de fase van de menstruatiecyclus. Om de toestand van het endometrium te analyseren, werden de volgende diagnostische maatregelen uitgevoerd: controle-aspiraat - endometriumbiopsie op dag 20-24 van de cyclus, gevolgd door immunohistochemisch onderzoek.
Het criterium voor het betrekken van patiënten bij het onderzoek was klinische, instrumentele en laboratoriumbevestiging van een miskraam in het eerste trimester (spontane miskramen op korte termijn en niet-ontwikkelende zwangerschappen).
In overeenstemming met de doelstellingen van het onderzoek werden alle onderzochte vrouwen (57 personen) in twee groepen verdeeld.
De hoofdgroep - 38 vrouwen met een zich niet ontwikkelende zwangerschap (11 personen) en een voorgeschiedenis van spontane abortus in het eerste trimester (27 personen), die een behandeling kregen op het gebied van preconceptievoorbereiding volgens de door ons voorgestelde methode (complexe therapie met FSC).
Vergelijkingsgroep – 19 vrouwen met een niet-ontwikkelende zwangerschap (5 personen) en een voorgeschiedenis van spontane abortus in het eerste trimester (14 personen), die preconceptievoorbereiding kregen volgens een standaard medicatieregime.
De gemiddelde leeftijd van de patiënten was 26,5 jaar, variërend van 19 tot 40 jaar. 30 vrouwen (52%) begonnen met seksuele activiteit vóór de leeftijd van 17 jaar, bij 9 vrouwen (15%) werden slechte gewoonten waargenomen. Bij 45 vrouwen (80%) werden verschillende extragenitale ziekten geïdentificeerd: VSD - 14 (24,5%), nierziekten - 7 (12,2%), ziekten van het spijsverteringskanaal - 9 (15,7%), ademhalingsziekten - 8 (14%), schildklierziekten - 4 (7%) en andere. Er waren 2 tot 3 gynaecologische aandoeningen per vrouw: chronische cervicitis, adnexitis, endometritis, vleesbomen, adenomyose, bacteriële vaginose.
Mono-infectie uit de baarmoederholte werd slechts bij 11 vrouwen (19,25%) gedetecteerd, en bij 48 (84,2%) van de onderzochte pathogene micro-organismen werden associaties aangetroffen. De meest voorkomende combinaties van infectieuze agentia waren bacterieel en viraal. Bij het vergelijken van de frequentie van soa's in de vergelijkingsgroep van patiënten met een miskraam en in de hoofdgroep van patiënten werden geen significante verschillen gevonden.
Dynamische echografie van het endometrium tijdens observatie maakte het mogelijk om endometriumdisfunctie te identificeren, gekenmerkt door de aanwezigheid van atrofisch endometrium dat niet overeenkomt met de dagen van de menstruatiecyclus. De M-echo op dag 6-8 van de menstruatiecyclus was in beide groepen patiënten niet meer dan 3,8+-0,2 mm.
Histologisch onderzoek van het endometrium verkregen door middel van een pipelltest bracht focale stromale fibrose en sclerotische veranderingen in de wanden van de spiraalslagaders aan het licht, wat duidde op de aanwezigheid van chronische endometritis met schade aan het endometriumreceptorapparaat bij vrouwen die aan een miskraam leden.
Over het algemeen hadden de patiënten die we observeerden een lage somatische gezondheidsindex, een vroeg seksueel debuut, gynaecologische ziekten geassocieerd met soa's, kunstmatige en spontane abortussen, evenals een geschiedenis van intra-uteriene manipulatie.
Evaluatie van de effectiviteit van de behandelingskuren werd uitgevoerd aan de hand van de volgende parameters:
Verlichting van klinische symptomen van de ziekte
Herstel van het echografiebeeld van het endometrium (de grootte van de dikte van het endometrium in de dynamiek van de cyclus aanvankelijk en na de behandeling)
Gegevens uit immunohistochemisch onderzoek van het endometrium
Zwangerschapspercentage
Het volgen van de voortgang van de zwangerschap als deze optreedt
Behandelingsmethoden. We hebben richtlijnen ontwikkeld voor het gebruik van FSC bij patiënten met een miskraam, waarbij rekening wordt gehouden met de tweefasige menstruatiecyclus en dienovereenkomstig met het tijdstip van de dag.
Tab. 1. Het gebruik van FSC houdt rekening met de tweefasige menstruatiecyclus en dienovereenkomstig met het tijdstip van de dag bij vrouwen met een miskraam.
1e fase van de menstruatiecyclus
2e fase van de menstruatiecyclus
Tot 16.00 uur
FSC nr. 1, 3, 13, 16,
"VROUWEN CHARME",
"LIEFDE", "SUCCES",
FSC “gouden” serie
FSC nr. 1, 3, 15,
"VROUWEN CHARME",
"GEZONDE GENERATIE",
FSC “gouden” serie
Na 16.00 uur
FSC nr. 2, 3, 8, 13, 16,
"VROUWEN CHARME",
“LIEFDE”, “HARMONIE”,
FSC “gouden” serie
FSC nr. 2, 3, 8, 13, 15,
"VROUWEN CHARME"
"GEZONDE GENERATIE",
FSC “gouden” serie
FCS nr. 13 “GEZONDE INTELLIGENTIE” is ook belangrijk voor echtgenoten: het helpt bij het verwekken en baren van een gezond kind.
Resultaten:
Herstel van de normale menstruatiecyclus werd waargenomen bij alle patiënten van de hoofdgroep en bij 10 (52,6%) van de vergelijkingsgroep.
Bij alle patiënten werd pijnverlichting waargenomen.
Volgens een bacteriologisch onderzoek werd na de behandeling de groei van opportunistische micro-organismen (facultatieve anaërobe, grampositieve, gramnegatieve, schimmels) onderdrukt en werd de normocenose bij alle patiënten hersteld.
Bij een M-echo-echografisch onderzoek op dag 6-8 en dag 20-22 van de menstruatiecyclus was de gemiddelde dikte van het endometrium significant lager bij patiënten in de vergelijkingsgroep. Uit vergelijkende kenmerken bleek dat de proliferatie van het endometrium in de eerste fase van de cyclus bij patiënten in de vergelijkingsgroep 4,1+-0,1 mm bedroeg, en bij patiënten in de hoofdgroep – 6,4+-1,1 mm. In de tweede fase van de cyclus was het secretoire endometrium bij patiënten in de vergelijkingsgroep 8,9+-1,1 mm, en bij patiënten in de hoofdgroep – 13+-1,2 mm.
De resultaten van een morfologisch onderzoek van een endometriumbiopsie onthulden herstel van de morfologische structuur van het endometrium bij alle vrouwen van de hoofdgroep, inclusief de afwezigheid van ontstekingsinfiltraten en een vermindering van het gebied van sclerotische veranderingen, en er werd een volwaardig endometrium opgemerkt, overeenkomend met de secretoire fase van de cyclus met herstel van het endometriumreceptorapparaat. Bij 8 patiënten (42%) van de vergelijkingsgroep werd een vertraging in de ontwikkeling van de endometriumklieren en een zwakke predeciduale reactie rond de spiraalvormige arteriolen onthuld, d.w.z. onvoldoende tot expressie gebrachte receptorapparatuur van endometriumcellen.
Het volgen van het verloop van de zwangerschap bij vrouwen met een miskraam leverde de volgende resultaten op. Bij alle patiënten werd een biochemische zwangerschap geregistreerd. Succesvolle voortzetting en voltooiing van de zwangerschap met tijdige geboorte werd waargenomen bij alle vrouwen van de hoofdgroep (100%) en bij 10 vrouwen (52,6%) van de vergelijkingsgroep.
Conclusie. De behandeling van patiënten met herhaalde miskramen en chronische endometritis is een complex proces en een gunstig resultaat van de behandeling van chronische endometritis is uiteraard het begin en de zwangerschap van de zwangerschap. Preconceptionele voorbereiding, inclusief adequate behandeling in combinatie met FSC, kan reproductieve verliezen echt voorkomen.
Met nonisap "OXYchlorofyl" - oxychlorofyl
Rozenbottel en mangosteen “OXYchlorofyl” - oxy...
Capsules "OXYchlorofyl" - oxychlorofyl
Pruim en papaja "OXYchlorofyl" - oxychlorofyl
"OXY chlorofyl" - oxy chlorofyl elixer voor de...
"OXY chlorofyl" - oxy chlorofyl stick
Broccoli en kiwi “OXY chlorofyl” - oxy chlorof...
Met persimmon-sap "OXYchlorofyl" - oxychlorofy...
