Прымяненне КФС у рэгуляцыі менструальнай функцыі ў жанчын
25 Jun, 2025
3,502 праглядаў
Данілян Т. Ю., урач-гінеколаг вышэйшай катэгорыі, доктар медыцынскіх навук, галоўны ўрач ТАА «Медыцынская студыя», г. Перм
Даніелян Н. А., урач-дэрматавенеролаг, ТАА «Медыцынская студыя», г. Перм
Актуальнасць праблемы. Менструальны цыкл - складаны біялагічны працэс, прадугледжаны самой прыродай. Менструальная дысфункцыя і звязаныя з ёй гарманальныя праблемы з'яўляюцца адной з асноўных прычын гінекалагічнай захваральнасці.
У другой палове 20 стагоддзя адбыўся істотны перагляд ролі жанчыны ў грамадстве і сям'і, а таксама змяніліся погляды на яе здароўе. Мяркуецца, што такія змены функцыі рэпрадуктыўнай сістэмы, як рэдкія цяжарнасці, частыя аборты, адсутнасць лактацыі, суправаджаюцца значнымі зменамі гарманальнага статусу і тлумачаць рост колькасці гінекалагічных захворванняў, такіх як парушэнне менструальнай функцыі, адэноміёз, міёма маткі, гіперпластычныя працэсы эндаметрыя і інш.
У структуры агульнага гінекалагічнага захворвання парушэнні менструальнага цыклу складаюць ад 15 да 53%. Парушэнні менструальнага цыклу суправаджаюцца бясплоддзем і змяненнем масы цела, захворваннямі малочных залоз, развіццём нервова-псіхічных расстройстваў, клімактэрычнымі і сардэчна-сасудзістымі зменамі, развіццём астэапарозу. У сукупнасці ўсе гэтыя праблемы істотна ўплываюць на якасць жыцця жанчыны.
У апошні час ва ўсім свеце значна ўзрасла цікавасць да вывучэння праблем і карэкцыі менструальнай дысфункцыі. Вынікі шматлікіх даследаванняў сведчаць аб тым, што пры парушэнні менструальнай функцыі мяняецца асноўны алгарытм функцыянавання рэпрадуктыўнай сістэмы (парушэнне цыклічнасці сакрэцыі палавых гармонаў).
Прафілактыка і лячэнне парушэнняў менструальнага цыклу павінны пачынацца на ранняй стадыі, яшчэ да фарміравання жаночых гармоназалежных захворванняў.
Фармакатэрапія стэроіднымі гармонамі з'яўляецца асноўным метадам лячэння ў практычнай медыцыне і аказвае неадназначны ўплыў на арганізм жанчыны. Усё гэта дыктуе неабходнасць пошуку эфектыўных і бяспечных метадаў лячэння менструальнай дысфункцыі ў жанчын.
Рашэнне ёсць, паколькі на сучасным этапе асаблівай увагі заслугоўваюць карэктары функцыянальнага стану, якія аказваюць комплекснае ўздзеянне на найважнейшыя органы і сістэмы чалавечага арганізма.
Мэта даследавання. Ацэнка клінічнай эфектыўнасці камбінаванага ўздзеяння КФС у пацыентак з менструальнай дысфункцыяй.
Аб'ект і метады даследавання. Для правядзення даследавання была распрацавана «Карта назірання», якая ўключала крытэрыі ўключэння ў даследаванне, агульныя звесткі аб пацыенце, скаргі і клінічныя сімптомы, дадзеныя анамнезу, крытэрыі дыягностыкі захворвання, схему лячэння і паказчыкі клінічнай эфектыўнасці КФС.
Крытэрыем уключэння ў даследаванне з'яўляліся парушэнні менструальнай функцыі ў жанчын рэпрадуктыўнага ўзросту па тыпу опсаменарэі на фоне ановуляторных менструальных цыклаў і недастатковасці лютэінавай фазы.
У працэсе назірання 63 пацыента былі падзелены на дзве групы ў залежнасці ад выкарыстаных метадаў лячэння. У асноўнай групе (42 чалавекі) быў прызначаны комплексны курс базіснай тэрапіі з уключэннем карэктараў функцыянальнага стану (без прымянення гарманальных прэпаратаў). У групе параўнання хворыя (21 чалавек) праходзілі медыкаментозную гарманальную тэрапію.
Пры ацэнцы зыходнага стану і эфектыўнасці курсаў лячэння выкарыстоўваліся наступныя метады даследавання:
<вул>
Палягчэнне клінічных сімптомаў.
Ультрагукавы маніторынг стану эндаметрыя і фалікулагенеза яечнікаў на 10-12 і 20-22 дні менструальнага цыклу (праводзіцца з мэтай дынамічнага кантролю аднаўлення эхаграфічнай карціны эндаметрыя і наяўнасці дамінантнага фалікула ў периовуляторный перыяд менструальнага цыклу)
Дынаміка змены паказчыкаў імунагістахімічнага даследавання стану эндаметрыя (піпель-тэст), праведзенага на 22-24 дзень менструальнага цыклу
Сярэдні ўзрост абследаваных жанчын склаў 28,4 +/- 2,5 гады. Групы не адрозніваліся па асноўных дэмаграфічных характарыстыках, спадчыннасці і фізічным стане.
Скаргі, звязаныя з парушэннямі менструальнага цыклу, назіраліся ва ўсіх жанчын і дакладна не адрозніваліся па групах.
Часцей за ўсё пацыенткі скардзіліся на балючыя менструацыі.
Парушэнні працягласці менструальнага цыклу па днях былі рознымі. Больш працяглыя парушэнні менструальнага цыклу былі зафіксаваныя толькі ў пацыентак з ановуляторной дысфункцыяй яечнікаў.
Анавулятарная дысфункцыя яечнікаў пры першасным назіранні дыягнаставана ў 11 (17%) жанчын (5 чалавек і 6 чалавек у 1-й і 2-й групах адпаведна)..
Недастатковасць лютэінавай фазы яечнікавага цыклу (гіпалутызм) назіралася ў 52 (82,5%) жанчын (37 чалавек і 15 чалавек у 1-й і 2-й групах адпаведна).
Па дадзеных УГД ва ўсіх абследаваных пацыентак выяўлена парушэнне фалікулагенезу ў яечніках і адсутнасць дамінантнага фалікула ў периовуляторном перыядзе.
Паказчыкі імунагістахімічнага даследавання эндаметрыя паказалі наяўнасць толькі праліфератыўных працэсаў і парушэнні рэцэптарнага апарата эндаметрыя на 20-22 дзень цыклу ў 54 (85,7%) жанчын (37 чалавек і 17 чалавек у 1-й і 2-й групах адпаведна).
Метады лячэння:
<вул>
Методыка прымянення КФС у жанчын з менструальнай дысфункцыяй
Прыём КФС-структураванай вады ў колькасці 30 мл на 1 кг масы цела ў суткі
Водныя працэдуры з КФС структураванай вадой
Аднаўленне энергетычнага стану арганізма за кошт прапампоўкі апорна-рухальнага апарата, энергетычных цэнтраў цела.
Насіце КФС у праблемным месцы, перыядычна змяняючы месцазнаходжанне.
Уплыў КФС на біялагічна актыўныя кропкі цела (БАТ)
Спосаб прымянення КФС на біялагічна актыўныя кропкі цела (БАТ). Уздзеянне КФС на БАТ ажыццяўлялі з улікам цыклічнага ўплыву вегетатыўнай нервовай сістэмы (ВНС) на рэгуляцыю менструальнага цыклу. Дадзеная методыка заключаецца ў выкарыстанні танізавальных кропак, кропак-саўдзельнікаў, кропак згоды і ла-кропак, размешчаных на іньскіх мерыдыянах (інь) у фалікулярнай фазе менструальнага цыклу, а таксама выкарыстанні БАТ янскіх мерыдыянаў (ян) у лютэінавай фазе цыклу. Таксама выкарыстоўваліся лакальныя кропкі ўздзеяння.
Працэдуру праводзілі з 1 па 14 дзень менструальнага цыклу з выкарыстаннем БАТ мерыдыянаў Інь, з 15 па 28 дзень выкарыстоўвалі БАТ мерыдыянаў Ян. За развіццём фалікулаў сачылі з дапамогай УГД, выяўлялі дамінантны фалікул з мэтай дыягностыкі меркаванай або якая адбылася авуляцыі і станы эндаметрыя.
Таб. 1. Ужыванне КФС у залежнасці ад фазы менструальнага цыклу і часу сутак пры парушэннях менструальнай функцыі.
<галава>
<тр>
1-я фаза менструальнага цыклу
2-я фаза менструальнага цыклу
<цела>
<тр>
Да 16.00
Пры дысфункцыі яечнікаў цэнтральнага генезу па тыпе анавуляцыі з парушэннем менструальнай функцыі па тыпу апсаменарэі рэкамендуюцца наступныя метады прымянення КФС:
<вул>
КФ №2 - пад патыліцу і КФС №3/8 - на вобласць паміж бровамі (5-10 хвілін у дзень)
КФ №13/15 - на вобласць паміж бровамі
Прапачка «капоткі» з дапамогай некалькіх КФС «сіняй» серыі
Вынікі. Ацэнка клінічных асаблівасцяў менструальнага цыклу і скаргаў пацыентак праз 3 месяцы пасля пачатку тэрапіі паказала наступныя вынікі.
<вул>
Скаргі на апсаменарэю захоўваліся ў 15 хворых (23,8% - 11 чалавек і 4 чалавекі ў 1-й і 2-й групах адпаведна)
Рэгулярнасць менструальнага рытму адзначылі 48 жанчын (76,1% - 32 чалавекі і 16 чалавек у 1-й і 2-й групах адпаведна), што сведчыць аб супастаўнай эфектыўнасці комплекснай тэрапіі з уключэннем КФС у дачыненні да дадзенага сімптому, а таксама аб перавазе перад медыкаментознай тэрапіяй.
Усе пацыенткі асноўнай групы (з СХУ) адзначылі суб'ектыўнае паляпшэнне, тады як у групе параўнання толькі 4 з 21 пацыенткі адзначылі паляпшэнне, што ўскосна адлюстроўвае большы патэнцыял уплыву СХУ на агульны стан жаночага арганізма.
Памяншэнне боляў падчас менструацыі адзначылі ўсе пацыенткі асноўнай групы і 15 пацыентак групы параўнання (23,8%)
Дынамічны ультрагукавы маніторынг эндаметрыя ў працэсе назірання і лячэння выявіў пэўныя заканамернасці. Першасны маніторынг паказаў падобныя парушэнні паспявання эндаметрыя ва ўсіх групах да лячэння.
Значнае павелічэнне таўшчыні эндаметрыя ў праліфератыўную фазу цыклу ў параўнанні з зыходным адзначана пасля тэрапіі ўжо на 3-м месяцы назірання ў пацыентак асноўнай групы. Пакуль медыкаментозная тэрапія не дала істотнага эфекту.
Ацэнка ў сакраторную фазу цыклу не выявіла значнай станоўчай дынамікі ў пацыентак групы параўнання, тады як у пацыентак асноўнай групы зафіксавана дакладнае павелічэнне паказчыкаў эндаметрыя ў параўнанні з зыходным значэннем.
Аналагічная карціна назіралася і ў асноўнай групе пацыентак з парушэннем менструальнай функцыі па тыпу опсаменарэі, якая суправаджаецца анавуляцыяй. Па дадзеных УГД у 85,7% (36 з 42 чалавек) пацыентак асноўнай групы адзначаны дынамічны фалікулагенез са з'яўленнем дамінантнага фалікула ў периовуляторном перыядзе. У групе параўнання гэты паказчык зарэгістраваны ў 39% (8 з 21) пацыентаў.
Дадатны эфект назіраўся ў стаўленні паказчыкаў иммуногистохимического даследаванні биоптата эндаметрыя: наяўнасць сакраторных змен у лютэінавай фазе цыклу і павелічэнне рэцэптарнага апарата эндаметрыя ў 80,9% (34 з 42) пацыентак асноўнай групы з СХУ. У групе параўнання сакраторныя змены эндаметрыя і павелічэнне працэнта гарманальных рэцэптараў назіраліся ў 28,5% (6 з 21).
Заключэнне. Выкарыстанне КФС у комплекснай тэрапіі карэкцыі менструальнай дысфункцыі па тыпу опсаменарэі з'яўляецца высокаэфектыўным дадаткам да лячэння і дазваляе пазбегнуць ускладненняў ад медыкаментознай поліпрагмазіі гарманальнымі прэпаратамі.
